Hoe meer embryo’s men per terugplaatsing in de baarmoeder brengt, hoe groter de kans op ‘succes’ in termen van de kans op zwangerschap per terugplaatsing. Het nadeel is echter dat ook het aantal meerlingen toeneemt. Met name drie- en meer dan drielingen betekenen echter een duidelijk risico, ook voor de moeder, maar vooral voor de kinderen. Bij vroeggeboorte hangt het vooral van de zwangerschapsduur af, wat de risico’s voor het kind zijn, en of dit blijvende gevolgen kan hebben voor de ontwikkeling van de kinderen.

Om deze reden is het terugplaatsbeleid in Voorburg steeds terughoudender geworden. Van gemiddeld 2,8 embryo's per ET in 1989 tot 2,1 in 1995, een daling van ongeveer 25 % (zie Fig 1)

Figuur 1 : Gemiddeld aantal embryo’s per terugplaatsing (Emb/ET) in het Diaconessenhuis Voorburg, tussen de jaren 1988 en 1996. In het jaar 1988 vond nog transport IVF plaats naar de Universiteit van Rotterdam, waar de IVF zelf, en de terugplaatsing werd verricht.

Het aantal voor terugplaatsing beschikbare embryo’s nam in dezelfde periode gestaag toe, zoals is te zien in figuur 2:

Fig 2: Aantal per terugplaatsing beschikbare embryo’s over de jaren 1988 tm 1996

Het voordeel van dit beleid was wel dat het percentage drielingen sterk is afgenomen, maar het nadeel was ook dat de kans per terugplaatsing, en dus ook per cyclus afnam.

Figuur 3: Percentage drielingen van alle klinische zwangerschappen over de jaren 1988 tm 1996.

Conclusie:

Hoe meer embryo’s men terugplaatst, hoe groter de kans op zwangerschap. Het nadeel is echter dat ook de kans op grote meerlingen toeneemt. Werd in het begin van de jaren 90 nog 5% kans op een drieling acceptabel geacht, heden wordt vaak gesteld dat 1 % van de zwangerschappen acceptabel is. Bij het beoordelen van succeskans dient dan ook het terugplaatsbeleid te worden betrokken. In toenemende mate plaatsen wij een embryo terug. In 2005 werd in 29 % van alle cycli slechts een embryo teruggeplaatst, hetzij omdat de kans op een meerling te groot werd geacht (dus bij jonge patiënten met meer dan een TOP embryo- ESET) hetzij omdat het risico van een meerlingzwangerschap te groot werd geacht (bijvoorbeeld bij patiënten met een vormafwijking van de uterus zoals een eenhoornige baarmoeder of een DES uterus, genaamd CSET). De resultaten zijn over de loop van de jaren steeds beter geworden, en met name de toegevoegde waarde van het terugplaatsen van Cryo- embryo's is steeds ,meer toegenomen. Het gaat uiteindelijk om een gezond kind in de wieg bij een minimum aan complicaties; het maakt ons niet zoveel uit dat je daar soms wat meer behandelingen voor nodig hebt.