|
|
 |
Hoe ouder, hoe lager de kansen. Een groot probleem, zowel in de natuurlijke situatie als bij kunstmatige voortplanting is, dat de vruchtbaarheid sterk afneemt met de leeftijd van de vrouw. Zelfs bij vruchtbare paren is de kans dat het de eerste keer meteen lukt slechts ongeveer 25 %, maar na bv 3 maanden proberen is al 50 %- een op de twee vrouwen- zwanger. Als men uitgaat van een normale maandelijkse kans op zwangerschap op het 30e, is deze gehalveerd op het 35e, nog maar een kwart op het 38e en nog slechts 10 % op het veertigste. Dat wil echter niet zeggen, dat bv op het 35e nog maar de helft van alle vrouwen zwanger wordt, maar wel dat het ruim twee keer zo lang duurt voordat eenzelfde groep zwanger is. Dan is dus 50 % van de totale groep niet na drie maanden, maar na 7 maanden zwanger (zie: de natuurlijke kans) Ook bij IVF is er dit duidelijke leeftijdseffect. Bijkomend probleem is, dat men- in tegenstelling tot de situatie in de natuur- niet onbeperkt, maand na maand door kan gaan met volgende IVF behandelingen. Het ziekenfonds vergoedt bv maar drie keer, en sommige centra, met name als zij hun cijfers 'mooi' willen laten overkomen, limiteren het maximum behandelingen ook tot drie. Omdat de meest vruchtbare vrouwen het eerst zwanger worden, nemen de kansen per stimulatiecyclus af. Ook de absolute limitering tot bv 40 jaar geeft in een centrum ogenschijnlijk betere kansen, dan in een centrum waar men ook vrouwen van boven de 40 jaar toelaat. Op de link ziet u een grafiek van de implantatiegraad per teruggeplaatst embryo in relatie tot de leeftijd, geanalyseerd met behulp van gewogen regressie analyse van in totaal 7243 teruggeplaatste embryo's tussen de periode 1989 en 1993 in ons centrum. Zoals u kunt zien nemen de kansen ook bij IVF sterk af. Bij het beoordelen van succescijfers is dan ook een van de vragen, welke leeftijdsgrens men aanhoudt, en met name hoeveel procent van de paren waarvan de vrouw boven de veertig jaar is, werden toegelaten. Als slechts een centrum in de regio dit toestaat, sturen alle andere centra hun oudere paren naar dit centrum, met de opmerking: wij doen het niet maar gaat u maar daarheen, daar doen ze het wel. Het gevolg is dan wel dat dit centrum ogenschijnlijk slechtere resultaten heeft, maar uitsluitend omdat dit centrum deze kansarme mensen toch een kansje geeft. Inmiddels zijn er na IVF behandelingen in Voorburg meer dan 200 zwangerschappen ontstaan bij vrouwen tussen 40 en 44. Hoewel de kansen bij deze groep duidelijk slechter zijn, zouden deze kinderen er niet zijn geweest als wij de maximale grens onvoorwaardelijk gelimiteerd zouden hebben tot 40 jaar. Wij vinden dan ook dat er geen rechtvaardiging is voor een starre leeftijdsgrens; maar eerder voor een flexibele grens; er dient bovendien meer onderzoek te komen naar parameters die de biologische leeftijd bepalen.
|
|
Please send mail to keesj@rdgg.nl with questions or comments about this Web- Site Disclaimer:This information is not intended as a substitute for medical advice of physicians. The reader should regularly consult a physician in matters relating to his or her health and particularly with respect to any symptoms that may require diagnosis or medical attention. © Stichting Medische Voortplanting Voorburg. This material is copyright protected; improper or unauthorized use is an infringement of copyright-laws and is an actionable offense. Original information from this Web-site can only be used if the source is clearly cited. |
Level1