Level 1
Level 2
Level 3
U i t l e g

Wat is resultaat, en hoe wordt dit uitgedrukt ?

Wat is een cyclus?

Het belangrijkste bij het uitdrukken van resultaten is dat iedereen precies op de hoogte is van wat er precies wordt bedoeld. Vele centra zijn niet precies op de hoogte hoeveel cycli er halverwege worden afgebroken voordat de hCG wordt gegeven, met name wanneer er samengewerkt wordt met 'transporteurs' (die de punctie uitvoeren) en 'satellietcentra' (die alleen de follikelstimulatie uitvoeren). Als wordt gesproken van resultaten per cyclus wordt dan ook vaak, ook in Nederland, bedoeld resultaten per punctie bedoeld . Hoe kritischer men is bij het beoordelen van follikelgroei, hoe meer cycli men voortijdig afgelast. De resultaten per punctie worden dan wel beter, maar de individuele patiënt schiet daar natuurlijk niets mee op. Als men patiënten met een geringere kans afwijst, hebben deze in het geheel geen kans meer.

Wat is een doorgaande zwangerschap?

De tweede vraag is: wat is eigenlijk een doorgaande zwangerschap?  Er zijn bijvoorbeeld, ook in Nederland, sommige centra die de gewoonte hebben om te spreken van een doorgaande zwangerschap als er 5 weken na de punctie hartactie bij de vrucht wordt gezien. Dit wil dus zeggen dat als er vervolgens een miskraam optreedt deze zwangerschap toch als 'succes' werd meegerekend. De patiënt wordt bij zeven weken uit de controle ontslagen. De landelijke cijfers zijn daar niet naar gecorrigeerd; in sommige centra werd gesproken van een doorgaande zwangerschap bij een intacte zwangerschap 10 weken na de punctie, in andere 5 weken na de punctie. De kans dat er in die tussenliggende tijd een miskraam ontstaat is leeftijdsafhankelijk: ongeveer 5 % bij vrouwen onder de 30 j. tot 25 % bij vrouwen boven de veertig (ref) Overall is het gemiddelde percentage ongeveer 10 % (ref). De cijfers dienen daarnaar dus te worden gecorrigeerd.

Wie komen in aanmerking voor IVF?

Er zijn met name in de VS veel centra waar de minimum infertiliteitsduur niet wordt gelimiteerd. Dat wil zeggen dat mensen die nog maar zes maanden bezig zijn, al voor IVF in aanmerking mogen komen als ze dat willen. (overigens nadat ze wel met de clomidbelastingstest getest zijn op hun ovariële reserve en goed bevonden). Deze mensen hebben met IVF uitstekende kansen, dus dat krikt de percentages goed op, maar zonder IVF zouden zij ook een grote kans op een zwangerschap hebben gehad. Wanneer dan ook een vergelijking gemaakt wordt moet men ook dezelfde ingangscriteria hanteren.

Wat wil het paar eigenlijk?

Uiteindelijk is het enige wat voor een individueel paar geldt, de geboorte van een gezond kind in de wieg. Als men aan strenge selectie van paren doet , en alleen hen een behandeling toestaat die een goede kans hebben, worden de paren met een minder optimale kans benadeeld.

Ons uitgangspunt in Voorburg is dan ook dat als er een mindere kans op succes is, het paar samen met de arts kan kiezen of zij deze kans accepteren. Selectie puur en alleen om statistische redenen ( het beleid als "ons 'succespercentage' wordt te laag als wij dit soort patiënten accepteren") hebben wij nooit toegepast. Dit heeft echter wel het gevolg gehad dat een aantal andere centra deze 'kansarme' patiënten naar Voorburg stuurden, met als argument: "bij ons mag het niet, maar gaat u maar naar Voorburg, daar doen ze het wel". De overheid heeft als eis gesteld dat tenminste 10 procent van de gestarte cycli moeten resulteren in een doorgaande zwangerschap. Voorburg heeft daar altijd ver boven gezeten. De laatste jaren hebben wij het percentage tussen 15 en 20 % gehouden met name door ook veel 'kansarme' patiënten, bv. boven de veertig, of na drie cycli elders afgewezen, een kans te geven. Bij alle vergelijkingen dient dan ook naar dit soort variabelen te worden gekeken. Bij vrouwen boven de veertig hebben wij meer dan 150 kinderen; in absolute zin (van de meer dan 3500) is dat niet veel, maar het zijn toch honderdvijftig gelukkige gezinnen. Voor de individuele paren kan dit van levensgroot belang zijn.

Op de volgende pagina's zullen wij derhalve de kansen uitsplitsen naar leeftijd, naar cyclusrangnummer en wat dies meer zij.

Please send mail to keesj@rdgg.nl with questions or comments about this Web- Site

Disclaimer:This information is not intended as a substitute for medical advice of physicians. The reader should regularly consult a physician in matters relating to his or her health and particularly with respect to any symptoms that may require diagnosis or medical attention.

© Stichting Medische Voortplanting Voorburg. This material is copyright protected; improper or unauthorized use is an infringement of copyright-laws and is an actionable offense. Original information from this Web-site can only be used if the source is clearly cited.