De regelgeving in de gezondheidszorg in Nederland: uniek in de wereld.

De Nederlandse overheid heeft een voor de wereld uniek systeem voor de financiering in de gezondheidszorg geschapen. Het enige andere land ter wereld dat een vergelijkbaar systeem heeft is Bosnië. 

De kosten van nieuwe medische behandelingen mogen uitsluitend worden doorberekend als daarvoor een CTG code bestaat (CTG heette voorheen het Centraal Orgaan Tarieven Gezondheidszorg, COTG, nu het College Tarieven Gezondheidszorg). Maar een code kan alleen worden ingevoerd als de behandeling al wordt uitgevoerd. Er zijn inmiddels een aantal voorbeelden van behandelingen waar de patiënt aantoonbaar baat bij kan hebben, die niet worden ingevoerd omdat er geen code voor bestaat. Het heeft bij IVF 11 jaar geduurd voordat er een code kwam, en voor ICSI is er nu 6 jaar na de invoering in Nederland nog steeds geen code. Er is nog steeds ook geen code voor IUI, terwijl de code voor KID gebaseerd is op gegevens uit de jaren zestig: 'neem wat (vers) zaad en spuit het in' en op de waarde van de gulden in de jaren zestig. Dit laatste is anno 2000 met het risico op AIDS ondenkbaar, maar de ervaring leert dat als er eenmaal een code is vastgesteld, deze niet meer wordt aangepast. Ook in omgekeerde richting niet: het tarief voor een open-hart operatie bedraagt fl 2500.- in een tijd dat men als team per operatie daar nog een hele ochtend mee bezig was. Nu worden er vele operaties op een ochtend gedaan, maar het tarief is lange tijd onveranderd gebleven.

Omdat het 'te duur' in de gezondheidszorg zou worden heeft de overheid een complex systeem geschapen van budgettering, dat gepaard gaat met wat eufemistisch genoemd wordt 'aanbodsturing' (in de praktijk altijd 'aanbodbeperking'). Maar wie bepaalt wat de behoefte is? Dat is diezelfde overheid. Deze was bijvoorbeeld van mening dat er in den Haag 20 medisch specialisten weg moesten, en dat er 200 ziekenhuisbedden moesten verdwijnen. Inmiddels zijn er in overheidsdienst grote aantallen ambtenaren werkzaam die als taak hebben dit systeem overeind te houden.

De invoering van het tarief voor IVF is een schoolvoorbeeld van 'handjeklap' geweest, absoluut niet gebaseerd op de feiten die vastgelegd zijn in het ziekenfondsraadonderzoek IVF. Daarenboven: als er een vernieuwing is  die tot verdubbeling van de resultaten zou leiden, maar 10 % meer kost, mogen wij dat niet doorberekenen. 

Medische behandelingen mogen uitsluitend worden ingevoerd als daaraan voorafgaand een 'Medical Technology Assessment' (MTA) is verricht. Toestemming om een MTA te mogen uitvoeren is echter onderhavig aan een volstrekte willekeur, waarbij diegenen die daarvoor verantwoordelijk zijn andere dan medische of wetenschappelijke (lees 'financiële') motieven hebben. Als voorbeeld kunt u de invoering van ICSI lezen. 

Op deze pagina's komen diverse voorbeelden van de merkwaardige gang van zaken in de gezondheidszorg in Nederland

 voorburg, CAM Jansen, 18 sept 2002

Please send mail to keesj@rdgg.nl with questions or comments about this Web- Site

Disclaimer:This information is not intended as a substitute for medical advice of physicians. The reader should regularly consult a physician in matters relating to his or her health and particularly with respect to any symptoms that may require diagnosis or medical attention.

© Stichting Medische Voortplanting Voorburg. This material is copyright protected; improper or unauthorized use is an infringement of copyright-laws and is an actionable offense. Original information from this Web-site can only be used if the source is clearly cited.