|
|
 |
IVF en meerlingen IVF en aanverwante technieken hebben vaak de naam verantwoordelijk te zijn voor het ontstaan van grote meerlingen. Toch zijn de grote meerlingen (meer dan drielingen) in Nederland niet meer het gevolg van IVF, maar van andere behandelingen zoals 'uit de hand gelopen' IUI. In de VS zijn er centra die veel meer embryo's terugplaatsen, en daarna weer kunstmatig reduceren als er een grote meerling is, doch dat beleid staan wij in Nederland om moreel- ethische en psychologische redenen niet voor. Tweelingen komen wel vaak voor, en een enkele maal een drieling. De American Society of Reproductive Medicine heeft in een recent rapport gesteld dat één procent drielingen van alle IVF zwangerschappen een acceptabele grens is. Toch halen zeer vele Amerikaanse centra dat streven niet. Wij plaatsen in de eerste cyclus meestal slechts twee embryo's terug, en vaak zelfs liever een, om het risico op meerlingen te vermijden. (zie pagina 'terugplaatsbeleid' ) Vooral in Noord Europa is sprake van een steeds terughoudender terugplaatsbeleid, om te komen tot een reductie van het aantal meerlingen. In Voorburg bedroeg het meerlingpercentage in het jaar 2004 17 %. Dit was 20 % onder het landelijk gemiddelde, terwijl de over-all resultaten 12 % boven het landelijk gemiddelde lagen. Dit ondanks het feit dat Voorburg ook oudere patienten toelaat die in andere centra geweigerd werden, waarmee de cijfers onderling onvergelijkbaar zijn, en de 'percentages ' ten nadele van Voorburg uitvallen. De meeste Scandinavische centra beschouwen 10 % tweelingen als acceptabele grens. Het gaat echter niet om een tweelingzwangerschap per se, het gaat om het risico daarvan, met name op vroeggeboorte! Als een vrouw bij 38 weken van twee zesponders bevalt hoeft dat niet dramatisch te zijn. Toch wordt het door sommigen voorgesteld alsof iedere tweeling een ramp zou zijn. Dat hoeft niet, maar wij proberen wel een selectie te maken voor welke patienten een tweeling te riskant zou zijn: bijvoorbeeld vrouwen met een afwijkende baarmoedervorm krijgen maar een embryo terug, ondanks de leeftijd! Daarvoor moet men echter wel tevoren diagnostiek daarvan gedaan hebben, meestal in de vorm van een HSG!
Dr C.A.M. Jansen, 24-12-2005 |
|
Please send mail to keesj@rdgg.nl with questions or comments about this Web- Site Disclaimer:This information is not intended as a substitute for medical advice of physicians. The reader should regularly consult a physician in matters relating to his or her health and particularly with respect to any symptoms that may require diagnosis or medical attention. © Stichting Medische Voortplanting Voorburg. This material is copyright protected; improper or unauthorized use is an infringement of copyright-laws and is an actionable offense. Original information from this Web-site can only be used if the source is clearly cited. |
Level
1