De budgettering in de gezondheidszorg

* De privé- klinieken en het ministerie VWS:  Van de ene op de andere dag van de grootste bedreiging in gezondheidszorg tot de onverwachte bondgenoot in het wegwerken van wachtlijsten. 

* Waarom kan het in de gezondheidszorg niet efficiënt? Hoe ontstaan wachtlijsten, en hoe ontstaat de administratieve chaos die veel ziekenhuizen kenmerkt? Waarom moet ik aan de telefoon zo lang wachten. Waarom kan dat nou niet beter? Binnenkort te lezen

* De stijgende kosten in de gezondheidszorg? Mogen de kosten stijgen parallel aan het prijsindexcijfer, of aan het Bruto Nationaal product? Wat doen mensen met hun toegenomen welvaart als ze al een auto, een videorecorder en wat dies meer zij hebben? Binnenkort te lezen

* Waarom gaat het motto: "Wie zijn best doet gaat het beter; wie het laat verslonzen gaat het slechter" wel op in het bedrijfsleven en niet in de gezondheidszorg? De gevolgen van het huidige budgetsysteem in de praktijk van de gezondheidszorg. Binnenkort te lezen

* Het 'plan Gardeniers': Beddenreductie als oplossing van het probleem van de alsmaar stijgende kosten in de gezondheidszorg. Er moeten medisch specialisten en bedden weg, want er zijn er veel te veel. De 'kaasschaafmethode' versus sluiting van hele ziekenhuizen. Fusies van ziekenhuizen. Wat heeft het gekost, en wat heeft het opgeleverd? De balans van een miljardenexperiment waarvoor uiteindelijk niemand ter verantwoording kan worden geroepen omdat ambtenaren 'immuun' zijn voor vervolging.

* Het 'solidariteitsprincipe' in de gezondheidszorg. De overheid heeft als standpunt dat de gezondheidszorg gelijkelijk toegankelijk moet zijn voor iedereen. Een lofwaardig standpunt, waar ieder weldenkend mens zich achter kan scharen. In de tijd van lange wachtlijsten voor dotterprocedures wist echter de staatssecretaris wel hoe hij binnen de kortste keren in het vooraanstaande St Antoniusziekenhuis te Nieuwegein een behandeling kon krijgen. En toen het kleinkind van een toenmalig vooraanstaand Nederlands politicus, van Mierlo- het boegbeeld van D 66- wegens prematuriteit moest worden opgenomen op de NICU afdeling van het Academisch Ziekenhuis Rotterdam kon er daar plotseling wél een tweede overbed worden gecreëerd. Terwijl uw of mijn kleinkind naar Düsseldorf zou hebben gemoeten.
Als er nieuwe behandelingsmogelijkheden zijn, dan dus voor iedereen of voor niemand? Hoe werkt dit principe in de praktijk? Nederland is geen geïsoleerd eiland, en de echte rijken weten toch wel hoe ze elders geholpen kunnen worden. Binnenkort te lezen

* De 'luchtbrug' naar Londen voor open hartoperaties en dotterprocedures. Er waren in Nederland in vele centra lange wachttijden voor behandeling. Om hierin tegemoet te komen werd door een verzekeraar in samenwerking met een cardioloog met grote ervaring in de techniek, een oplossing bedacht door patiënten te laten opereren of dotteren in 'The London Independent' hospital in Engeland. Door patiënten en familie werd de opvang als uitermate goed ervaren. Inclusief de reis  en verblijf van de hele familie en de cardioloog samen waren de verzekeraars nog goedkoper uit ook. Dit werd echter teruggefloten door het 'College voor Zorgverzekeringen' (de vroegere Ziekenfondsraad) als zijnde een oneigenlijke manier om onder de budgetbeperkingen uit te komen. Binnenkort te lezen

* De invoering van de CT scan werd door de overheid onder artikel 18 van de WZV gebracht, dat wil zeggen: het is verboden tenzij het is toegestaan. Aanvankelijk werd de scan dan ook mondjesmaat toegepast, maar na de vrijgave ervan, kwam er een te staan in bijna ieder ziekenhuis, en werd er veel vaker gebruik van gemaakt. Dit feit wordt door de overheid vaak voorgesteld als toonbeeld van hun stelling dat het aanbod de vraag zou scheppen. Maar is dat zo? En wat is dan de extra winst van deze diagnostiek? De prijs van de verminderde meerwaarde. Binnenkort te lezen

* MRI geleide laserbehandeling van levermetastasen: probeersels, charlatanerie, of echte winst in de kwaliteit van leven? Waarom nog steeds niet in Nederland? Invoering  in samenhang met de Nederlandse budgetproblematiek?  Binnenkort te lezen  

*Artikel 18 Wet Ziekenhuisvoorzieningen en de opvolger, artikel 2 Wet Bijzondere Medische Verrichtingen zijn bedoeld om te komen tot concentratie van expertise voor speciale medische behandelingen. In de praktijk wordt deze wet echter oneigenlijk toegepast om te komen tot kostenbeheersing. Binnenkort te lezen. 

* dr. Mirowski is de geestelijke vader van de implanteerbare defibrillator. Wat is dat voor apparaat, hoe is het ontwikkeld, en hoe worden de media door de ziekenhuizen 'gebruikt' om budgetuitbreiding voor deze techniek te krijgen. Die attitude werkt bij 'het hart' ook meteen:  het Academisch Ziekenhuis Maastricht had in september 1999 aangekondigd dat een patiënt tot januari 2000 zou moeten blijven opgenomen op de afdeling cardiologie omdat het budget voor implanteerbare defibrillatoren 'op' was en omdat hij op ieder moment een levensgevaarlijke ventrikelfibrillatie zou kunnen krijgen. Binnen drie dagen na de aankondiging mocht hij geopereerd worden, en werd het budget voor Maastricht aangepast. Helaas is dat soort dreigementen bij onvruchtbaarheid niet mogelijk.  Binnenkort te lezen. 

De mislukking van de Boeremaklinieken; verkeerd getimed. Met informatie over mensen als Anton Dreesmann, de uroloog Boerema, de anesthesist Bart van Boheemen. Binnenkort te lezen. 

Een explosie van initiatieven zoals de 'Alant vrouw' kliniek, uitgaande van Utrecht, en de pogingen te komen tot privé-IVF klinieken. Binnenkort te lezen. 

'Zestienhoven' als uitlaatklep voor de productieproblemen van ziekenhuizen. Medisch specialisten die- met behoud van hun budget- uitwijken naar deze privé-kliniek omdat het ziekenhuis niet in staat is hen voldoende operatie-capaciteit te bieden. Binnenkort te lezen. 

De opdracht van de Partij voor de Arbeid (PvdA) aan een onderzoeksbureau om te bewijzen dat ziekenhuizen waar alle medisch specialisten in dienstverband werken en een vast loon hebben- zoals vroeger het Slotervaart ziekenhuis, het ziekenhuis in Lelystad en het ziekenhuis in Hoogeveen- goedkoper zouden zijn dan ziekenhuizen waar de medisch specialisten 'vrijgevestigd' zijn. Met de uitslag van dit onderzoek zou dan de gehele gezondheidszorg kunnen worden genationaliseerd. Hoe is dat uitgepakt, en waar is dat rapport gebleven? Binnenkort te lezen. 

Please send mail to keesj@rdgg.nl with questions or comments about this Web- Site

Disclaimer:This information is not intended as a substitute for medical advice of physicians. The reader should regularly consult a physician in matters relating to his or her health and particularly with respect to any symptoms that may require diagnosis or medical attention.

© Stichting Medische Voortplanting Voorburg. This material is copyright protected; improper or unauthorized use is an infringement of copyright-laws and is an actionable offense. Original information from this Web-site can only be used if the source is clearly cited.