|
|
|
Het Ovarium Hyper Stimulatie Syndroom (OHSS) Een van de meest gevreesde complicaties van een IVF behandeling is het OHSS. Dit is een situatie waarbij de eierstokken sterk opzwellen na de punctie, en waarbij zich een grote hoeveelheid vocht in de buik ophoopt. De kans daarop is echter mede afhankelijk van het gebruikte hormoonschema: het is bijvoorbeeld overtuigend aangetoond dat het risico duidelijk groter is bij het als eerste keus gebruiken van GnRH agonisten. Het syndroom ontstaat vooral als gevolge van het opzetten van de kleinere tot middelgrote follikels. Hoe meer er daarvan zijn, hoe groter de kans, maar het is ons inziens ook afhankelijk van de punctietechniek zelf. Preventie Het belangrijkste is om het syndroom te voorkomen. Daarom bieden wij niet als eerste keuze hormoonstimulatie met voorbehandeling van GnRH agonisten aan. Deze reserveren wij voor hen die die middelen echt nodig hebben. (zie pagina "medicijnen") Wij puncteren alle follikels, ook de kleinere(1). Incidentie In de literatuur worden cijfers opgegeven van ernstige OHSS die variëren van één tot zes procent van alle stimulatiecycli. In den lande bestaan grote verschillen in optreden van dit syndroom, en in het percentage ziekenhuisopnames als gevolg ervan. In een recent Nederlands proefschrift werd gesteld dat het percentage opnames, (2 % van alle cycli) in vergelijking laag was, en acceptabel was. Wij zouden dan 25 opnames per jaar mogen verwachten. Bij ons ligt het percentage op ongeveer 1 per 2000, veel lager dan in de literatuur vermeld. Wij menen dat dit te maken heeft met de keuze van een voorzichtiger stimulatieschema, en met de uitgevoerde punctietechniek.
(1) Hoewel het bewijs dat puncteren van alle follikels echt helpt nog nooit geleverd is, is ook duidelijk dat dit zo goed als niet te doen is. Alleen als in een prospectief gerandomiseerde studie met gigantische aantallen een verschil zou blijken kan het bewezen worden. Een dergelijke studie is in praktijk niet uitvoerbaar door een centrum.
|
|
Please send mail to keesj@rdgg.nl with questions or comments about this Web- Site Disclaimer:This information is not intended as a substitute for medical advice of physicians. The reader should regularly consult a physician in matters relating to his or her health and particularly with respect to any symptoms that may require diagnosis or medical attention. © Stichting Medische Voortplanting Voorburg. This material is copyright protected; improper or unauthorized use is an infringement of copyright-laws and is an actionable offense. Original information from this Web-site can only be used if the source is clearly cited. |
Level 1