Ter ondersteuning van de functie van het gele lichaam wordt soms afhankelijk van het gekozen stimulatieschema enige dagen na de punctie een aantal malen een HCG injectie (Pregnyl 1500) gegeven. Hierdoor wordt een grote hoeveelheid van het hormoon progesteron geproduceerd en ontstaat er in de baarmoeder een situatie die optimaal is voor de innesteling van een embryo.

Als tijdens de echo-onderzoeken is gebleken dat zich een groot aantal follikels heeft gevormd wordt gekozen voor hormonale ondersteuning met Progestan capsules die vaginaal, in het algemeen met een dosis van 300 mg per dag, meestal gedurende 10 dagen moeten worden ingebracht. (Let op: Op de bijsluiter staat dat dit middel voor oraal gebruik is, maar dit geldt voor andere toepassingsgebieden).

Behalve het toe (laten) dienen van de HCG-injecties zijn er na de punctie en de terugplaatsing maar een paar dingen die u behoeft te doen:

1. dagelijks opnemen en noteren van de ochtendtemperatuur.

2. elke ochtend wegen. Door de HCG-injecties kunnen de eierstokken opzetten (de z.g. hyperstimulatie). Dit gaat meestal gepaard met een vol, gespannen gevoel in de onderbuik. Snelle gewichtstoename kan een ander verschijnsel zijn. Als u in 5 dagen 2,5 kg of meer aankomt is het verstandig om contact op te nemen met een van de IVF-medewerksters.

Zonodig wordt er met u een afspraak gemaakt voor een echo-onderzoek.

3. het punctieverslag invullen; er een kopie van maken en deze opsturen naar het Diaconessenhuis t.a.v. de IVF-medewerksters (vermeld op de envelop P-verslag).

De 2 weken na de terugplaatsing worden door de meeste paren als het moeilijkste deel van de behandeling ervaren. Medisch gezien is er geen enkele reden om u anders te gedragen dan u gewend bent. De enige adviezen die wij u kunnen geven zijn: "niet roken, matig met alcohol en geen medicijnen gebruiken tenzij in overleg met een arts die weet dat er mogelijk sprake is van een jonge zwangerschap".

Probeer in de afwachtperiode uw patroon van bezigheden zo min mogelijk te veranderen. Zorg voor wat tijd voor uzelf en voor voldoende afleiding. Beperk de gesprekken over de behandeling enigszins. U kunt wellicht beter slechts enkele mensen, alleen echte goede vrienden of familie, op de hoogte brengen.

In de natuurlijke situatie wordt de eicel in de eileider bevrucht. Ongeveer 3 tot 4 dagen na de ovulatie komt de bevruchte eicel (embryo) aan in de baarmoederholte. Het embryo bestaat dan uit een klompje van 8 tot 16 cellen. In de baarmoederholte behoren de celdelingen voortgezet te worden. Vijf tot zes dagen na de ovulatie bestaat het embryo uit een rand cellen rond een holte met vocht (dit wordt een blastocyste genoemd). Nu hoort het embryo zich te hechten aan de baarmoederwand en in te nestelen. Ook na de innesteling moeten de celdelingen doorgaan.

Lang niet alle bevruchte eicellen komen zo ver. Waarschijnlijk gaat het hierbij om een afvalpercentage van 75 tot 80%. In de natuurlijke situatie is de kans op zwangerschap dan ook- in de eerste cyclus- maximaal 20 tot 25%. Zie hiervoor onze Webpagina "De kans per keer" (nog in voorbereiding)

Wat bij de IVF-behandeling wordt teruggeplaatst wordt een embryo genoemd, maar eigenlijk is het nog niet meer dan een klompje van 4 tot 8 cellen.

Er zijn 2 mogelijkheden: de menstruatie treedt op of de menstruatie blijft uit. Hoe de afloop ook is, wij willen graag dat u het ons zo snel mogelijk laat weten.

Als het embryo stopt met de celdelingen en niet tot innesteling komt begint de menstruatie 8 tot 12 dagen na de terugplaatsing. De lichaamstemperatuur zal dan ook dalen. Er bestaat een zeer kleine kans dat u ondanks bloedverlies toch zwanger bent. Het bloedverlies is dan veel minder dan u van een menstruatie gewend bent en de temperatuur blijft hoog.

Wanneer de menstruatie optreedt zult u de teleurstelling samen met uw partner moeten verwerken. Er zal een beslissing genomen moeten worden over "hoe verder?". Globaal zijn er 3 mogelijkheden:

1. wanneer er van de behandeling embryo's ingevroren zijn kunnen deze na een rustcyclus in een spontane cyclus worden ontdooid. Een aantal controles is nodig om te bepalen wanneer ontdooiing en terugplaatsing het beste plaats kunnen vinden. Vaginaal echo-onderzoek om te beoordelen of er al een follikel tot ontwikkeling komt en zo ja, hoe groot deze is. Bij een follikelgrootte van 18 tot 20 mm wordt 1 ampul Pregnyl 5000 IE toegediend. Twee dagen later vindt de ovulatie plaats. De ovulatie bepaalt wanneer er ontdooid kan worden. Het ontdooien van embryo's houdt niet automatisch in dat er ook teruggeplaatst kan worden. Vaak is de embryokwaliteit zoveel achteruit gegaan dat besloten wordt om niet terug te plaatsen.

2. natuurlijk zijn er niet altijd embryo's over. Na een rustcyclus, die over het algemeen langer is dan uw normale cycluslengte, zou u een volgende behandeling kunnen ondergaan. U kunt zich dan weer aanmelden, maar het is echter niet zeker dat u weer direct kunt starten

3. U kunt stoppen met de IVF-behandeling. Dit kan zowel om persoonlijke redenen zijn als op advies van de IVF-arts/gynaecoloog.

Wanneer de menstruatie 14 dagen na de punctie nog niet is opgetreden mag u een beetje hoop hebben dat de behandeling is gelukt. U kunt dan zelf een zwangerschapstest doen met geconcentreerde ochtendurine. De avond voor de test vanaf 20.00 uur niets meer drinken en de eerste urine van de volgende ochtend gebruiken voor de test. Het is ook mogelijk om in het Diaconessenhuis een zwangerschapstest te laten verrichten.

1. De eerste drie maanden.

Als de test positief is bent u nog niet verzekerd van een doorgaande zwangerschap. De kans op een miskraam is ongeveer 20 - 25%. Ook bestaat de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Na IVF-behandeling is de kans hierop ongeveer 3 %.

Bij een positieve zwangerschapstest wordt 28 tot 30 dagen na de punctie een vaginaal echo-onderzoek verricht. Als de zwangerschap zich goed ontwikkelt is op dat moment hartactie waarneembaar. Bij aanwezigheid van hartactie is de kans op een doorgaande zwangerschap groot. Tevens is te zien of er sprake is van een eenling- of een meerlingzwangerschap.

De echo-onderzoeken worden met enige regelmaat herhaald tot ongeveer 11 weken na de punctie. Als op dat moment alles in orde is, is er nog slechts een heel kleine kans op een spontane miskraam. Wij noemen dit nu een ‘doorgaande zwangerschap’. Pas nu wordt er gesproken van 'in verwachting zijn'.

Er is nu geen speciale zorg meer nodig. De verdere zwangerschapscontroles kunnen dan ook plaatsvinden in een ziekenhuis in de omgeving van uw woonplaats.

2. Prenatale diagnostiek.

Voor vrouwen die op de dag dat ze 20 weken zwanger zijn, 36 jaar of ouder zijn geldt het advies om een vruchtwateronderzoek of vlokkentest te laten verrichten. Bij IVF is de kans op aangeboren afwijkingen niet groter dan normaal, maar ook bij IVF bestaat de kans dat een zwangerschap vanwege afwijkende bevindingen bij het vruchtwateronderzoek (of vlokkentest) moet worden afgebroken.